O abordare de cantină a testării Covid

Diferite metode de testare potrivite contextelor și nevoilor oamenilor, susținute de colectarea robustă de date, ar putea ajuta la prezentarea unei reprezentări precise a răspândirii, la identificarea regiunilor potențiale de focar, la îmbunătățirea supravegherii sănătății publice a locurilor publice și la stimularea mai mare a activității economice.

Indi covid-19 testează al doilea valPentru India, vaccinarea rapidă a unei mase critice a populației în următoarele câteva luni este o provocare formidabilă. (Fotografia expresă de Kamleshwar Singh)

Scris de JVR Prasada Rao și Manisha Bhinge

Al doilea val al pandemiei de Covid-19 a lovit India și a întins infrastructura de asistență medicală la limitele sale. India a înregistrat peste 414.280 de cazuri de noi infecții pe 6 mai - cea mai mare creștere într-o singură zi de la debutul pandemiei. Aspectul și mai supărător al celui de-al doilea val este că, spre deosebire de primul val, virusul a pătruns în colțurile îndepărtate ale Indiei rurale. Din cauza infrastructurii limitate de îngrijire a sănătății și a deficiențelor sistemice, centrele rurale continuă să fie grav afectate. Programul de vaccinare și alte măsuri de izolare stabilite trebuie urmărite agresiv pentru a gestiona această situație.

Pentru India, vaccinarea rapidă a unei mase critice a populației în următoarele câteva luni este o provocare formidabilă. Până atunci, măsurile de izolare precum testarea, urmărirea contactelor și supravegherea genomului trebuie să fie consolidate și valorificate folosind strategii noi, specifice contextului. Ritmul accelerat al inovației în peisajul terapeutic și al diagnosticului a pus bazele pentru a perfecționa strategia existentă. Chiar și cu disponibilitatea mai multor căi de diagnosticare a testelor, măsurile de testare pot fi adaptate în continuare pentru a servi contexte specifice în interesul echității și al scalabilității.

Capacitățile de testare ale Indiei au evoluat pe măsură ce virusul a început să fie înțeles. Cu o creștere de 430 de ori a probelor zilnice testate între începutul lunii aprilie 2020 și sfârșitul lunii mai 2021, extinderea volumului de teste din India este una dintre cele mai mari din lume. Colaborarea științifică de neegalat, o rețea extinsă de laboratoare de diagnosticare, participarea proactivă a sectorului privat și implementarea diferitelor tipuri de teste pot fi creditate pentru această creștere.

Există 2.590 de laboratoare guvernamentale și private aprobate pentru a efectua teste, de la RT-PCR, TrueNat și CBNAAT până la testele RT-LAMP și CRISPR-Cas9. Aceasta este o expansiune semnificativă, având în vedere limitările pe care țara a trebuit să le înfrunte, dar nu este în nici un caz suficientă.

Atacul infecțiilor din al doilea val și creșterea rapidă a cererii de testare este un memento că inovațiile trebuie să pivoteze răspunsul la pandemie. Îndrumarea recentă a ICMR care relaxează condițiile de reglementare pentru soluțiile inovatoare de testare pentru a permite metode de colectare a probelor din salivă, clătire de gură, gargară, sânge și probe de ser este o dezvoltare binevenită. Aceste noi tehnologii de testare vor deschide calea pentru o abordare a cantinei și vor spori disponibilitatea truselor de testare. A da un impuls acestor noi teste și capacități robuste de secvențiere este esențială, deoarece mutații noi și mai mortale ale virusului apar în întreaga lume.

Abordarea cantinei – o strategie folosită pentru programele de planificare familială – presupune dezvoltarea diferitelor opțiuni și permiterea oamenilor să aleagă în funcție de nevoile lor. Într-un raport al Fundației Rockefeller, The Road Ahead for Smart Covid-19 Testing and Tracing in India, experții recomandă această abordare pentru testarea Covid-19. Acest lucru poate fi realizat prin dezvoltarea unui portofoliu divers de metode de testare cu îndrumări privind adecvarea la diferite contexte și nevoi ale oamenilor. Adoptarea acestui model va permite factorilor de decizie în domeniul sănătății publice să răspundă situațiilor profund diverse din India.

În prezent, teste precum RT-PCR, TruNat și CBNAAT continuă să fie testele de primă alegere pentru diagnosticul de confirmare. Pe lângă aceasta, există o serie de teste RAT care pot fi desfășurate în scopuri de supraveghere, sondajele sero completând aceste eforturi. În plus, în zonele cu resurse limitate, fără facilități RT-PCR adecvate, pot fi utilizate mai multe teste RAT pentru a confirma o infecție cu SARS-CoV-2.

Cu toate acestea, chiar și dincolo de diagnosticul de confirmare și de supraveghere, testarea poate servi diverselor scopuri, în special pentru redeschiderea economiei. De exemplu, trusele RAT pe bază de salivă sunt mai rapide, mai economice și la fel de precise ca RT-PCR. Cu toate acestea, toate cele 103 kituri rapide pe bază de antigen validate ICMR se bazează exclusiv pe tampoane faringiene și nazale.

În mod similar, introducerea testelor cu antigen cu flux lateral, o soluție simplă de autotestare pentru persoanele asimptomatice care poate fi efectuată la domiciliu, poate transforma sistemul de testare. Poate îndeplini mai multe obiective - oferind confort populațiilor, eliminând efortul laboratoarelor copleșite și soluționând criza tot mai mare a restanțelor de testare.

Testarea țintită a anticorpilor în zonele de izolare, închisori, piețe de legume, bănci pe teste bazate pe CLIA, poate returna 130 de mostre pe oră, ceea ce ar putea fi o resursă extraordinară pentru a informa factorii de decizie cu privire la amploarea unui potențial focar. Prin urmare, există o nevoie urgentă de a include aceste tehnologii de testare mai noi în strategia de testare și urmărire a Indiei, în conformitate cu progresele tehnologice din întreaga lume.

Pe măsură ce ne confruntăm cu valul în curs și ne pregătim pentru următorul, este imperativ să verificăm răspândirea infecției prin implementarea unui portofoliu divers de teste de diagnosticare. Chiar dacă infrastructura de testare a fost extinsă masiv în ultimul an, abordări mai noi sunt justificate având în vedere populația colosală a țării.

Adoptarea unei abordări cu cantine pentru testarea Covid-19, susținută de o colectare robustă de date, ar putea ajuta la prezentarea unei reprezentări exacte a răspândirii, la identificarea regiunilor potențiale de focar, la îmbunătățirea supravegherii sănătății publice a locurilor publice și la stimularea mai mare a activității economice. Aceste măsuri strategice și inteligente de testare vor consolida obiectivele instituite de programul de vaccinare al țării: protejarea populațiilor pentru recuperare și reconstrucție.

Rao este fostul secretar al Uniunii pentru sănătate și fostul trimis special al secretarului general al ONU pentru HIV/SIDA. Bhinge este directorul general, Programe, Health Initiative, Fundația Rockefeller